CeraOss® HYA – l'association innovante 2-en-1 d'os bovin et d'acide hyaluronique
CeraOss HYA est un matériau de substitution osseuse combinant les propriétés de l'os bovin naturel (CeraOss) avec les avantages, tant sur la manipulation que sur la régénération tissulaire, de l'acide hyaluronique. Alors que les granulés bovins offrent une matrice ostéoconductive et garantissent au substitut osseux une stabilité volumique permanente, l'acide hyaluronique forme une masse malléable qui améliore la manipulation du greffon et facilite son application en chirurgie. CeraOss HYA offre ainsi une synergie idéale entre la facilité d'utilisation et la stabilité volumique à long terme.
Caractéristiques du produit*
- Utilisation simplifiée
Après hydratation avec une solution saline ou du sang, CeraOss HYA peut être homogénéisé dans son emballage-coque pour donner naissance à une masse tridimensionnelle en forme de gelée communément appelée le sticky bone. La malléabilité du sticky bone facilite la manipulation du greffon et accélère l'intervention chirurgicale.1, 2
- Structure comparable à celle de l'os humain
Les granulés bovins possèdent une porosité de ≈65-80 % et un réseau interconnecté de macropores (facilitant la pénétration des cellules ostéogènes et des vaisseaux sanguins) et de micropores (stimulent l’absorption des fluides par effet capillaire). En outre, la surface rugueuse du CeraOss HYA favorise l'adhérence des ostéoblastes et les molécules de signalisation, contribuant ainsi à l'intégration osseuse des granulés.3, 4
- Stimulation de l'angiogenèse
Le test de la membrane chorio-allantoïdienne a montré que CeraOss HYA stimule la formation des vaisseaux sanguins in vivo, par rapport à un substitut osseux similaire sans acide hyaluronique ajouté.5
- Augmentation de l'activité cellulaire
Une amélioration de la viabilité, prolifération, et de l'activité migratoire a été démontrée lorsque des cellules ostéoblastes humains ont été cultivées in vitro avec CeraOss HYA, en comparaison à un substitut osseux similaire sans acide hyaluronique ajouté.6
- Promotion de la régénération osseuse
Une étude récente a démontré que la présence de l’acide hyaluronique promeut la formation des matrices osseuses minéralisées et non-minéralisées.8
- Stabilité volumique durable
Les granulés bovins du CeraOss HYA subissent uniquement une résorption superficielle et offrent ainsi au site receveur une stabilité volumique durable. Cette stabilité volumique est particulièrement importante dans la zone esthétique ou pour préserver le contour de la crête alveolaire.9, 10 En plus, le mélange de CeraOss HYA avec de l’os autogène ou allogénique permet d’obtenir des greffons qui combinent stabilité volumique et régénération osseuse accélérée.11
- Sûr
Le traitement à une haute température (>1200 °C) élimine les agents infectieux potentiellement présents dans l’os bovin comme les bactéries, virus, et prions.12 Etant donné que l’acide hyaluronique est produit par fermentation, son utilisation exclut tout risque de réactions indésirables contre les matériaux d'origine animale.
- Biocompatible et non immunogène
Des investigations in vivo ont démontré que les réactions tissulaires et immunitaires au substitut osseux CeraOss HYA sont comparables à celles observées dans le groupe témoin (l’os bovin sans acide hyaluronique ajouté).13
- Biopolymère naturellement résorbable
Un suivi histologique a confirmé que l’acide hyaluronique se résorbe naturellement par dégradation enzymatique après deux semaines postopératoires.13
- Efficace pour le traitement de la péri-implantite
Une étude clinique randomisée a démontré que lorsque des défauts osseux péri-implantaires sont traités avec du CeraOss HYA, des gains osseux significatifs sont obtenus sur les faces mésiale, distale et buccale des implants. On outre, une meilleure stabilité des implants a été observée à 3 et 6 mois postopératoire.14
*Les études ont été menées en utilisant des matériaux de substitution osseuse identiques à CeraOss et CeraOss HYA.
CeraOss HYA – avantages pour la régénération
- Stimule la formation de vaisseaux sanguins in vivo5 et améliore l'activité biologique des ostéoblastes in vitro.6, 7
- Améliore la régénération osseuse14
- Augmente la stabilité de l'implant14
Étude clinique randomisée, contrôlée sur la chirurgie reconstructrice en cas de péri-implantite
Comparés aux patients traités avec CeraOss, ceux traités avec CeraOss HYA ont développé une épaisseur osseuse verticale plus élevée, statistiquement significative aux niveaux mésial, distale, et buccal des implants, 6 mois postopératoire (*p < 0.05) (Fig. 1).14
Rétention exceptionnelle des liquides
L'hyaluronate de sodium est la base conjuguée de l'acide hyaluronique, un glycosaminoglycane anionique non sulfaté, largement distribué dans les tissus conjonctifs et épithéliaux. L'acide hyaluronique est une molécule hygroscopique qui peut absorber mille fois son poids en eau. Après hydratation, des liaisons hydrogène s'établissent entre les molécules d'eau et les groupements carboxyle et N-acétyl de l'acide hyaluronique. Ces interactions donnent naissance à une masse tridimensionnelle en forme de gelée qui capture les granulés de l’os bovin et permet une application précise du greffon. L'acide hyaluronique sert donc de vecteur porteur pour les granulés d'os bovin.
Structure de l'acide hyaluronique
L'acide hyaluronique est un biopolymère composé d'unités d’acide D-glucuronique et de N-acétyl-D-glucosamine dont le poids moléculaire est déterminé par le degré de polymérisation (n= le nombre d'unités répétitives constitutives de la chaîne polymère). L’acide hyaluronique ayant un poids moléculaire élevé présente une durée de dégradation prolongée et a un effet anti-inflammatoire.15 L’acide hyaluronique présent dans le CeraOss HYA est produit par fermentation et non pas extrait des tissus animaux.
Effet bactériostatique
Il a été démontré que l'utilisation de l'acide hyaluronique sous forme de membrane, gel et éponge a des effets bactériostatiques sur les plaies chirurgicales. Ceci réduit le risque d'infections post-opératoires et augmente la prévisibilité de la régénération du défaut.16
L'acide hyaluronique dans la médecine dentaire
L'acide hyaluronique est un composant essentiel de la matrice du ligament parodontal. Il influence l'adhérence cellulaire, la migration et la différenciation en réagissant sur les protéines de liaison et les récepteurs de surface cellulaires. Les avantages de l'acide hyaluronique dans le processus de cicatrisation des plaies parodontales, y compris l'inflammation, la formation du tissu de granulation et de l'épithélium sont décrits dans la littérature.17–22 Il a également été prouvé que l'acide hyaluronique induit une formation précoce de l'os trabéculaire dans les compartiments dentaires et stimule l'expression des protéines ostéogènes comme la protéine morphogénétique osseuse de type 2 (BMP-2) et l'ostéopontine.23
1 Cerabone® plus usability test.
2 78.5% of users reported easier or much easier application compared to particulate material without hyaluronic acid; Data on file: Customer survey among 156 clinicians.
3 Tadic et al. Comparison of different methods for the preparation of porous bone substitution materials and structural investigations by synchrotron μ-computer tomography. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 2004, 35, No. 4.
4 Seidel and Dingeldein 2004. cerabone® – Bovine Based Spongiosa Ceramic Seidel et al. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 35:208–212.
5 Kyyak et al. Hyaluronic Acid with Bone Substitutes Enhance Angiogenesis In Vivo. Materials (Basel) 2022. 15(11):3839.
6 Kyyak et al. The Influence of Hyaluronic Acid Biofunctionalization of a Bovine Bone Substitute on Osteoblast Activity In Vitro. Materials (Basel). 2021. 14(11):2885.
7 Qasim SSB, Trajkovski B, Zafiropoulos GG. The response of human osteoblasts on bovine xenografts with and without hyaluronate used in bone augmentation. J Biomater Sci Polym Ed. 2024 Apr;35(6):880- 897. doi: 10.1080/09205063.2024.2311454. Epub 2024 Feb 12. PMID: 38346177.
8 Zhao, N., Wang, X., Qin, L., Zhai, M., Yuan, J., Chen, J., & Li, D. (2016). Effect of hyaluronic acid in bone formation and its applications in dentistry. Journal of biomedical materials research Part A, 104(6), 1560-1569.
9 Tawil et al. 2018. Sinus Floor Elevation Using the Lateral Approach and Window Repositioning and a Xenogeneic Bone Substitute as a Grafting Material: A Histologic, Histomorphometric, and Radiographic Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants.33(5):1089-1096.
10 Riachi et al. 2012. Influence of material properties on rate of resorption of two bone graft materials after sinus lift using radiographic assessment. Int J Dent. 2012:737262.
11 Kloss et al. First Clinical Case Report of a Xenograft-Allograft Combination for Alveolar Ridge Augmentation Using a Bovine Bone Substitute Material with Hyaluronate (Cerabone® Plus) Combined with Allogeneic Bone Granules (Maxgraft®). J Clin Med. 2023. 12(19):6214.
12 Brown et al. New studies on the heat resistance of hamster-adapted scrapie agent: threshold survival after ashing at 600 degrees C suggests an inorganic template of replication, PNAS 2000. 97(7): 3418–3421.
13 Pröhl A et al. In Vivo Analysis of the Biocompatibility and Bone Healing Capacity of a Novel Bone Grafting Material Combined with Hyaluronic Acid. Int J Mol Sci. 2021. 22(9):48
14 Rakašević et al. Reconstructive Peri-Implantitis Therapy by Using Bovine Bone Substitute with or without Hyaluronic Acid: A Randomized Clinical Controlled Pilot Study. J Funct Biomater. 2023 Mar 8;14(3):149.
15 Rayahin, J. E., Buhrman, J. S., Zhang, Y., Koh, T. J., & Gemeinhart, R. A. (2015). High and low molecular weight hyaluronic acid differentially influence macrophage activation. ACS biomaterials science & engineering, 1(7), 481-493.
16 Pirnazar P. et al. ’Bacteriostatic effects of hyaluronic acid. Journal of Periodontology 1999. 70:370-374.
17 Håkansson et al. Regulation of granulocyte function by hyaluronic acid. In vitro and in vivo effects on phagocytosis, locomotion, and metabolism. J Clin Invest. 198066:298–305.
18 Wisniewski HG, Vilcek J. TSG-6: An IL-1/TNF-inducible protein with anti-inflammatory activity. Cytokine Growth Factor Rev. 1997. 8:143-56.
19 Larjava et al. Characterization of one phenotype of human periodontal granulation-tissue fibroblasts. J Dent Res. 1989. 68:20-25.
20 Bartold PM, Page RC. The effect of chronic inflammation on gingival connective tissue proteoglycans and hyaluronic acid. J Oral Pathol. 1986. 15:367-74.
21 Bertolami CN, Messadi DV. The role of proteoglycans in hard and soft tissue repair. Crit Rev Oral Biol Med. 1994. 5:311-37.
22 Ruggiero et al. Hyaluronidase activity of rabbit skin wound granulation tissue fibroblasts. J Dent Res. 1987. 66:1283-7.
23 Mendes et al. Sodium hyaluronate accelerates the healing process in tooth sockets of rats. Arch Oral Biol. 2008. 53:1155-62.
CeraOss® – matériau de substitution osseuse xénogène d‘origine bovine
CeraOss® est un minéral osseux d’origine bovine 100 % pur, fabriqué selon un procédé de production unique à 1200 °C. Sa structure poreuse tridimensionnelle permet une pénétration et une adsorption rapides des protéines sanguines et sériques et sert de dépôt pour les protéines et les facteurs de croissance. Le traitement unique garantit une sécurité maximale et permet d’obtenir une pureté exceptionnellement élevée de CeraOss®, assurant une stabilité de volume optimale du site d’augmentation.1-3
Les champs d’applications de CeraOss®
- Augmentation/reconstruction de la crête alvéolaire
- Remplissage de défauts osseux (y compris après résection radiculaire, apicectomie ou cystectomie)
- Remplissage des alvéoles d’extraction pour soutenir la préservation de la crête alvéolaire
- Procédure d’élévation du sinus
- Remplissage des défauts osseux parodontaux
- Remplissage des alvéoles d’extraction dans le cadre d’implantations immédiates
- Remplissage des défauts osseux péri-implantaires
